Definição
A
febre chikungunya (ou chicungunha) é uma doença viral transmitida pela
picada de um mosquito. Seu nome vem da língua da Tanzânia makondée que
significa “doença do homem curvado” ou “doença quebra-ossos”. Refere-se à
atitude da pessoa infectada que sofre de dor aguda nas articulações e é
obrigada a adotar uma postura curvada.
Epidemiologia
Na Colômbia, de julho 2014 a abril de
2015, cerca de 25 casos fatais de febre chikungunya foram registrados,
de acordo com o Instituto Nacional de Saúde (INS). O vírus chikungunya
foi detectado na Colômbia em julho de 2014.
Causas
Chikungunya
é causada por arbovírus chamado CHIKV, um vírus de RNA. O vírus
chikungunya e dengue são muito semelhantes em suas estruturas.
A doença é transmitida por mosquitos fêmeas do Aedes, nomeadamente Aedes aegypti e Aedes albopictus. O Aedes aegypti também é responsável pela transmissão da dengue e o Zika.
Esses mosquitos são muito ativos na África, no Oceano Índico, Ásia, no
subcontinente indiano, das Américas e no Caribe. Alguns casos foram
relatados até mesmo na Europa, especialmente no Var, em 2010, no
nordeste da Itália, em 2007. Isso ocorreu devido à aclimatação nos
últimos anos Aedes albopictus, às margens do o Mediterrâneo.
Quando um mosquito pica uma pessoa infectada com chikungunya, ele é
capaz de carregar o vírus CHIKV e transmitir para um indivíduo saudável
através da picada. A doença geralmente se manifesta após incubação de
4-7 dias, a um período que pode se estender até 12 dias. Isto significa
que pode demorar um período de 12 dias entre o momento em que uma pessoa
é mordida por um mosquito e o aparecimento dos primeiros sintomas. Note
que 95% dos indivíduos afetados pelo vírus CHIKV irá manifestar os
sintomas da febre chikungunya, uma taxa particularmente elevada em
comparação com dengue, onde esse percentual varia entre 40% e 50%.
Sintomas
A chikungunya é caracterizada por dor articular aguda, especialmente
nas cinturas articulares, como nos dedos, pulsos, tornozelos, joelhos ou
pés. Estas dores fazem com que o paciente adote uma posição deitada e
parada por muitas horas. Eles penalizam fortemente o indivíduo em sua
vida diária, uma vez que ele apresenta grande dificuldade até mesmo para
agarrar um objeto, por exemplo. As dores são frequentemente
acompanhadas de um surto de febre (acima de 39°C), dores de cabeça,
dores e manchas vermelhas na pele. Às vezes, podem ocorrer sintomas
gastrointestinais.
Estes sintomas aparecem de repente.
Ressalta-se que as crianças com chikungunya raramente se queixam de
dor nas articulações. Entre eles, a manifestação da doença se assemelha
geralmente uma simples gripe, associada ao sangramento gengival leve.
Na maioria dos pacientes, os sintomas de chikungunya melhoram após duas a três semanas.
Diagnóstico
Existem vários métodos para o
diagnóstico da presença de anticorpos IgM e IgG anti-chikungunya no
corpo. Os testes sorológicos, como ensaios imunoenzimáticos (ELISA)
estão entre esses protocolos. É também possível a utilização de técnicas
de reação em cadeia da transcriptase reversa (PCR) utilizando
abordagens sorológicas ou virológicas apropriadas.
Sem essas ferramentas, os sintomas
ligeiros de Chikungunya podem induzir o erro médico, e ele pode acabar
dando o diagnóstico como dengue, especialmente se essa doença for comum
em sua região.
Complicações
Nos idosos, a dor nas articulações pode
permanecer por vários meses ou mesmo um ano. É o mesmo para as pessoas
que têm articulações enfraquecidas como os atletas que tiveram fraturas
ou entorses no passado, ou mesmo as pessoas que sofrem de osteoartrite
ou doença reumática anterior. Em crianças, a doença pode bloquear a
mandíbula e complicar a mastigação.
Os efeitos da doença também são
prejudiciais para pessoas com problemas cardíacos, respiratórios,
insuficiência renal e em pessoas diabéticas. Da mesma forma, alcoólatras
crônicos podem sofrer de hepatite fatal se infectadas por chikungunya.
Em 2005, durante o surto na Ilha de Reunião, os médicos notaram formas
neurológicas graves da doença em alguns pacientes, resultando em lesões
de nervos periféricos e meningoencefalite.
Deverá ser dada especial atenção às mulheres grávidas em risco de transmitir o vírus CHIKV para recém-nascidos.
Tratamentos
Ainda não existe um tratamento curar a
chikungunya. O tratamento consiste em reduzir os sintomas com
analgésicos, antipiréticos e uma ingestão de fluidos para lutar contra a
desidratação do paciente. Para casos mais graves, os médicos recomendam
tomar corticosteróides em doses decrescentes.
Se os sintomas persistirem (mais de 6 meses), o médico pode usar medicamentos específicos para artrite, chamado DMARD.
As manifestações cutâneas e febre muitas
vezes desaparecem depois de alguns dias, embora a dor nas articulações
possa durar várias semanas. Para recuperar mais rapidamente suas funções
motoras, o paciente pode acompanhar sessões de fisioterapia.
Dieta
Recomenda-se os alimentos ricos em magnésio
para fortalecer o sistema imunológico das pessoas saudáveis. Para os
doentes, a adição de 10 gramas de cloreto de magnésio em uma garrafa de
1,5 litros de água ou de 2 litros reforça a defesa do organismo contra o
vírus. O paciente tem de beber um copo deste fluido a cada 30 minutos
e, em seguida, a cada hora após o quarto copo, até ao final da garrafa. A
boa reidratação compensa a perda de líquidos devido à febre e a
sudorese.
O repouso é também benéfico, porque
permite a regeneração do corpo. Em 2006, um terço da população da Ilha
da Reunião foi afetada pela CHIKV, causando 203 mortes e um custo total
de € 43.900.000. O absenteísmo devido a esta doença é estimado em €
17.400.000, com estatísticas 6 dias de trabalho perdidos em 10 durante
este período.
Dicas
A chikungunya vem da picada de mosquitos
Aedes aegypti e Aedes albopictus. A prevenção da doença baseia-se,
portanto, na remoção do habitat dos mosquitos.
– Por volta de sua casa, certifique-se
de remover a água parada, que são as áreas onde fêmeas põem os ovos.
Estes locais incluem lonas ou pneus espalhados no quintal, recipientes
ou vasos abandonados no lixo de jardim, calhas e canos de drenagem.
– Cubra a piscina quando não estiver em uso.
– Os momentos mais perigosos para a
picada do mosquito picam são o nascer e o pôr do sol. Preste especial
atenção a esses momentos, vestindo roupas que cubram seu corpo e fugindo
dos locais susceptíveis de ser infestados por mosquitos.
– Use mosquiteiros, incluindo o quarto do seu filho durante a noite.
– Caso contrário, opte por difusores
eléctricos que geralmente protegem durante 8 a 10 horas. Tenha cuidado
para não fazer uso prolongado no quarto das crianças!